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Producto Legal Life Sciences - mayo 2026

mayo 19, 2026

ACREDITA SALUD: Sistema de acreditación de cobertura en salud

ACREDITA SALUD es una plataforma que conecta a aseguradoras (EsSalud, EPS, seguros privados y SIS) con las IPRESS para verificar si un paciente cuenta con cobertura y derecho de atención.

Las clínicas, hospitales, policlínicos y demás establecimientos de salud, públicos, privados o mixtos, que califican como Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPRESS), deben implementar el Modelo de Transacción Electrónica del Proceso de Acreditación de Asegurados – ACREDITA SALUD.

Este modelo establece un sistema de intercambio digital de información entre las IPRESS y las Instituciones Administradoras de Fondos de Aseguramiento en Salud (IAFAS), que permite verificar la cobertura de los pacientes y garantizar la continuidad de la atención en salud.

Las disposiciones, alcance y funcionamiento del modelo se encuentran regulados en la Resolución de Superintendencia No. 034-2025-SUSALUD/S, modificada por la Resolución de Superintendencia No. 119-2025-SUSALUD/S.

¿En qué consiste el modelo?

  • Establece un mecanismo de consulta electrónica en tiempo real entre IPRESS e IAFAS para la acreditación de asegurados.
  • Permite verificar la cobertura de los pacientes antes de la atención, reduciendo riesgos de observaciones, rechazos o contingencias en la prestación del servicio.
  • Sustituye progresivamente mecanismos previos de acreditación (como SITEDS), promoviendo un sistema estandarizado, interoperable y digital.
  • Busca garantizar la continuidad, oportunidad y transparencia en la atención de salud, así como una adecuada gestión de la información entre los actores del sistema.

Consideraciones para su implementación

  • Requiere la adecuación de los sistemas internos de las IPRESS, así como su interoperabilidad con las plataformas de las IAFAS.
  • Su implementación depende de la conectividad y coordinación entre IPRESS e IAFAS, lo que ha implicado un despliegue progresivo en el sector.
  • Aproximadamente el 27% de las IAFAS y diversas IPRESS aún se encuentran en proceso de adecuación tecnológica para cumplir con las exigencias del modelo.