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Producto Legal Life Sciences - mayo 2026
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ACREDITA SALUD: Sistema de acreditación de cobertura en salud
ACREDITA SALUD es una plataforma que conecta a aseguradoras (EsSalud, EPS, seguros privados y SIS) con las IPRESS para verificar si un paciente cuenta con cobertura y derecho de atención.
Las clínicas, hospitales, policlínicos y demás establecimientos de salud, públicos, privados o mixtos, que califican como Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPRESS), deben implementar el Modelo de Transacción Electrónica del Proceso de Acreditación de Asegurados – ACREDITA SALUD.
Este modelo establece un sistema de intercambio digital de información entre las IPRESS y las Instituciones Administradoras de Fondos de Aseguramiento en Salud (IAFAS), que permite verificar la cobertura de los pacientes y garantizar la continuidad de la atención en salud.
Las disposiciones, alcance y funcionamiento del modelo se encuentran regulados en la Resolución de Superintendencia No. 034-2025-SUSALUD/S, modificada por la Resolución de Superintendencia No. 119-2025-SUSALUD/S.
¿En qué consiste el modelo?
- Establece un mecanismo de consulta electrónica en tiempo real entre IPRESS e IAFAS para la acreditación de asegurados.
- Permite verificar la cobertura de los pacientes antes de la atención, reduciendo riesgos de observaciones, rechazos o contingencias en la prestación del servicio.
- Sustituye progresivamente mecanismos previos de acreditación (como SITEDS), promoviendo un sistema estandarizado, interoperable y digital.
- Busca garantizar la continuidad, oportunidad y transparencia en la atención de salud, así como una adecuada gestión de la información entre los actores del sistema.
Consideraciones para su implementación
- Requiere la adecuación de los sistemas internos de las IPRESS, así como su interoperabilidad con las plataformas de las IAFAS.
- Su implementación depende de la conectividad y coordinación entre IPRESS e IAFAS, lo que ha implicado un despliegue progresivo en el sector.
- Aproximadamente el 27% de las IAFAS y diversas IPRESS aún se encuentran en proceso de adecuación tecnológica para cumplir con las exigencias del modelo.